横琴人寿：迎湾区发展机遇 护家庭幸福生活

近年来，“全民医保”形势向好，我国医疗保障体系逐渐健全，但随着人口老龄化趋势的加重，“看病难”“看病久”“看病贵”等问题仍困扰着民众，居民多样化医疗保障需求仍有待进一步得到满足。近期，《南方日报》推出了“保人间烟火，护美好生活”系列报道，其中以“迎湾区发展机遇 护家庭幸福生活”为题，重磅报道了横琴人寿过去六年间在湾区的产品体系创新、研发跨境保险、疫情期间保民生等方面的深耕细作，并对横琴人寿以家庭账户、数字横琴、合伙型分销网络三大战略为锚点，坚持科技引领，创新驱动，对全新保险业态的探索做出了肯定。

　　深耕于粤港澳大湾区，横琴人寿自2016年成立以来，便一直承载着“守护家庭，让爱传承”的使命，落实“家庭账户”“合伙型分销网络”“数字横琴”三大特色战略，守护湾区人民的幸福生活。

　　横琴人寿坚持不懈为万千家庭的品质生活提供前瞻性保障，在粤港澳大湾区重疾险、跨境医疗险等方面展开积极探索，以期构建全新的保险生态，为每一个家庭的幸福生活保驾护航。

　　心系社会民生 疫情期间“保障无忧”

　　2020年1月，新冠肺炎疫情突袭。横琴人寿第一时间向武汉抗击疫情中为医务工作者提供接送服务的志愿者车队车主及其家庭，提供专属风险保障计划，并向武汉市、广东省、江苏省部分防疫救治一线工作人员(含派驻武汉等外地参与防疫救治一线工作人员)及其家庭提供住院误工补偿和身故保险保障，惠及人数超120万人。

　　同年2月，横琴人寿率先联合专业机构推出了保险行业首个《新型冠状病毒身心防护手册》，从新冠病毒的科学认识、卫生防护、感染应对、就医指南，以及压力自测、焦虑舒缓等方面进行知识普及并提供方法指导，增强民众的防护能力。

　　疫情暴发后，横琴人寿启动应急预案，制定了9项应急措施并开通新冠肺炎理赔绿色快速通道，通过主动排查客户出险信息，增设24小时人工理赔专线，简化理赔手续，取消定点医院限制，提供理赔金预付服务、港澳地区医院医疗费用支付服务，取消等待期要求和取消免赔额、药品及诊疗项目要求等具体措施，全方位提升客户保障。

　　为响应国家医保局“两个确保”全力开展疫情应对与救治保障，横琴人寿全面开启多途径、全天候“不打烊”服务，向所有客户开放在线咨询，客户“足不出户”即可在线享受临床经验丰富的主治医师提供的专业健康咨询服务。

　　结合客户服务升级需要，横琴人寿积极响应监管部门号召，先后无偿扩展了“横琴附加意外伤害住院津贴医疗保险”“横琴优康保终身重大疾病保险”等保险产品的保险责任，将新冠肺炎纳入上述产品的保险责任范围，并于2021年无偿推出“新冠疫苗接种意外保障”，保障人数超30万。

　　截至2022年7月31日，横琴人寿面向抗疫一线人员、困难群众等不同群体开展了重大疾病保险、团体医疗保险捐赠活动，赠险累计保额超2900亿元，让人民“保障无忧”。

　　丰富产品体系 健康保障“有求必应”

　　立足于公司“家庭账户”核心战略，横琴人寿围绕客户家庭全生命周期提供动态一体化解决方案，将健康管理服务与保险产品深度结合，实现了横琴人寿健康管理服务的质变。

　　依托以“家庭保障+家庭健康管理”为核心的生态化与互动性服务模式，横琴人寿在医疗就医服务与医药健康服务两个领域发力，推出了“家庭在线问诊药品费用医疗保险”，“一张保单一步到位”，全面整合优质互联网医院及专属家庭医生团队，为全家三代家庭成员提供互联网问诊、保障内药品直付、保障外购药优惠以及健康管理等线上化一站式家庭健康管理服务保障，形成“家、医、药、险”的全链条闭环服务。

　　横琴人寿还积极研究探索商业健康保险与社保外药品的深度融合。2022年1月，公司开发了“互联网爱家保医疗保险”产品，将适用于新CAR-T疗法的恶性肿瘤药品加入到恶性肿瘤特定药品清单目录，为广大消费者提供更为完善的创新医疗健康保障方案。

　　横琴人寿聚焦用户价值和实际保障需求，面向市场客群提供创新型重大疾病保障解决方案，满足家庭用户实际保障需求，例如“琴康保2022重大疾病保险”，涵盖110种重疾、48种轻症、36种中症以及10种心脑血管疾病二次、恶性肿瘤二次、特定疾病护理津贴以及身故全残责任，覆盖不同人群长期面临的疾病风险，并且增加互动涨保额创新设计，通过运动打卡可获得额外高25%的保额奖励。

　　同时，围绕儿童的疾病保障需求，先后开发了一系列有特色的少儿重疾保障产品，例如“互联网小飞象重大疾病保险”，该产品针对白血病、恶性淋巴瘤等多种少儿高发的特定疾病提供额外保障，有效解决“看病难”“看病贵”的问题。

　　立足大湾区 跨境保险“匠心独运”

　　横琴人寿一直以来都在积极探索跨境保险产品与服务创新，开发了粤港澳大湾区专属人身保险产品，包含跨境医疗险与重大疾病保险，将多种大湾区高发疾病纳入责任范围，为大湾区客户个性化需求提供保险保障。

　　横琴人寿推出一系列专属服务，如合作区专属核保、合作区生活礼遇及健康礼遇等，为合作区客户家庭提供前瞻性的保险保障。此外，横琴人寿整合了合作区乃至大湾区的一系列创新健康管理服务及先进医疗解决方案，如干细胞储存调理与治疗等自体全能干细胞建系技术、香港先进性医疗器械及创新药品等推荐与协助，依照客户家庭需求定制个性化健康医疗解决服务方案。

　　2017—2021年底，横琴人寿累计承保港澳客户投保人身险8800多件，承保港澳个人业务超过16亿元，承保港澳个人业务保额近46.8亿元。

　　未来，紧跟粤港澳大湾区金融业改革开放融合的步伐，横琴人寿将发挥合作区的寿险法人优势，主动融入、深化创新，积极参与构建琴澳一体化高水平开放新体系，为合作区乃至大湾区保险业高质量发展贡献力量。

　　一线案例

　　12张保单一站式理赔 延续对家庭的守护

　　2021年2月6日，客户周女士因急性髓系白血病身故，猝不及防的噩耗让她的家人都悲痛欲绝，留下无尽遗憾。周女士身故后，家属整理周女士的遗物时发现，周女士生前购买了12份保单。家属也不知如何处理，于是向横琴人寿反馈了她的身故信息。

　　接到理赔报案后，横琴人寿服务人员立即致电家属慰问，了解具体的经过并主动添加家属的联系方式，告知理赔材料明细。在了解到客户持有12张保单后，横琴人寿服务人员意识到如果客户家属分别联系5家保险公司递送相关理赔资料，不但非常麻烦，对人生地不熟的客户家属而言，也是一个极其耗费心力的过程。

　　于是横琴人寿服务人员向客户家属介绍了“家庭理赔服务驿站”的“理赔全托”服务。客户家属了解后签署理赔授权委托协议，同意将此次所有理赔服务委托给横琴人寿协助处理，收到确认客户的委托后，横琴人寿服务人员立即协助客户家属整理5家公司所需的理赔资料，同时主动联系同业公司为客户处理理赔事宜。

　　2021年4月8日，在服务人员的积极协调下，各家公司的理赔人员在横琴人寿东莞分公司现场进行统一理赔受理。近一个上午的时间，所有的理赔手续就已办妥，后客户家属收到600万元理赔金。客户对横琴人寿提供的理赔驿站服务给予了高度认可。

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